拔牙是很常見的一個小手術,術後即使什麼都不做,傷口也會慢慢癒合,但通常醫師為了使傷口快速癒合或讓骨頭快速生長時,會利用填充物來加速癒合過程。

拔除牙齒的原因

病情原因填充物材料
蛀牙/牙齒損壞由於蛀牙或受傷導致大部分牙齒缺失,又沒有足夠健康的牙齒重建,就必須將其拔除。如果以後有「植牙」需求,醫師會放入「骨粉」和「膠原蛋白」為後續的植牙療程有良好的基底。
牙周病是一種嚴重的牙齦疾病,會導致牙齒鬆動,若病情過於嚴重,拔除就是唯一的選擇。患者需要進行「牙周再生手術」時,醫師會置入「再生膜」與「骨膠原蛋白」,可以重建喪失的骨頭、恢復牙周健康,以及增加牙齒穩定性。
拔智齒常見原因是這些牙齒在最深處,通常難以清潔,意味著他 們更容易滋生細菌導致蛀牙。通常會放「膠原蛋白/PRF」使傷口加速癒合,因為智齒傷口比較深,組織滲液會明顯多於其他拔牙牙位,可考慮拔牙後放置膠原蛋白;而PRF能加速血塊穩定,減少術後腫痛的不適感。
矯正牙齒通常醫師會建議需要拔除醫科或多顆牙齒。釋放一些空間讓其他牙齒進入。

填充物材料

1.骨粉

術後牙根被拔掉,就變成一個窩洞,若患者打算以後做「植牙手術」,通常會為了避免日後增加植牙的難度,會在拔牙當下直接填補骨粉,藉以促進骨頭組織生長。

雖然骨粉都有經過消毒滅菌,但不論選用哪種骨粉都有一定的風險,目前最常使用「人工合成骨」,人工製的取得容易,排斥和感染的風險也比較小,當然想要用完全符合自身的骨粉,選用自體骨是最好的選擇,只是要在身上開刀取骨,照顧不當也會有感染的可能性,當然,最後選用哪種骨粉還是要看患者的意願,如果你不知道該如何選擇,也可以先找醫師了解每種骨粉不同之處再做決定。
 

骨粉材料來源排斥&風險性效果
自體骨自體骨 取自己身上的骨頭,依照需求量的多寡,會選用不同位置的骨頭。極佳
同種異體骨同一個種族,但不同人,通常來源於大體。
異種骨動物的骨頭,市面上最常見的是牛骨。
人工合成骨人工合成骨 純人工合成的仿骨頭,材料通常是用磷酸鈣或硫酸鈣製成。 偏低 差偏低
2.膠原蛋白

放入膠原蛋白可提供細胞生長的骨架,以及本身多孔材料的特性,能快速吸附血塊,縮短術後發炎期。
 

【止血效果】:能立即止血,且無血塊脫落之困擾。
【減痛效果】:加速傷口癒合,有效減輕疼痛。
【衛生效果】:保護傷口避免細菌感染。
【美化效果】:維持骨頭高度,避免過度萎縮塌陷。
【預防效果】:健全牙周組織,避免近鄰牙齒產生牙周病及乾性齒槽炎。

3.再生膜

分成可吸收與不吸收兩大類,再生膜的作用主要在保護與穩定骨粉,會把牙肉、口腔黏膜等軟組織隔離在外,防止細胞增生時進入補骨區域,佔據屬於骨頭的生長空間。適合用於口腔植牙和牙周治療。
 

4.PRF

RPF(Platelet-Rich Fibrin) 血小板濃縮技術,內含生長因子可以幫助骨頭生長,取得的方式是抽取患者適量血液,經過離心機處理就可以獲得。如果患者有血液相關疾病則不適合使用。
 

術後注意事項

  1. 維持口腔清潔,減少傷口被細菌感染的可能,能使傷口加速癒合。
  2. 拔牙後通常會稍微腫脹也會也些許疼痛,此時可冰敷於臉頰減輕症狀。
  3. 術後48小時內需冰敷,48小時後則改用熱敷。 「每次敷15分鐘,休息5分鐘(這個流程重複次數越多越好)」 ※注意:在冰敷或熱敷時,請用毛巾包裹,避免直接觸碰傷口與皮膚。
  4. 多吃些軟爛且營養的食物,盡量不要使用傷口處咀嚼食物。
  5. 拔牙完皮膚出現瘀青屬於正常傷口反應,可熱敷幫助散瘀
  6. 若疼痛、腫脹超過3天或大量出血、發燒等症狀,請立即回診就醫。
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