若患者在第一階段牙周治療後，病情依舊不穩定，或是牙齒構造、齒槽骨凹凸不平、軟組織型態異常等因素，造成牙周囊袋過身，導致日後清潔不易，此時醫師會進行全口評估確認是否需要進一步接受第二階段的手術治療，來去除牙周囊袋較深層的牙結石。
牙周手術主要分為2種「牙周清創手術」、「牙周再生手術」 簡單來說，牙周手術是透過將牙齦翻開，讓牙周醫師可以更有效處理附近的骨頭組織或軟組織。目的是希望透過精密技術來恢復牙周組織，改善牙周狀況，減低或消除牙周囊袋、清除病灶。
 

什麼是牙周再生手術

又稱「牙周組織引導術」，主要是因為牙齒周邊的骨頭缺損比較深的情況下，為了有效地降低牙周囊袋，除了清除病灶外，還會放置一些牙科材料（包含骨粉、再生膜、牙釉質蛋白），恢復牙齒周邊結構，提供牙周組織生長空間，提高牙齒的存活率。

牙周再生手術過程 (※手術全程會在局部麻醉以及無菌的狀況下進行)
STEP1. 牙齦翻瓣後，先將病灶清除
STEP2. 在缺損處填入牙科材料(骨粉)，並覆蓋再生膜，提供牙周組織生長空間。
 

什麼是牙周清創翻瓣手術

牙周翻瓣手術能讓醫師有良好視野，進而清潔深層的牙結石，並針對齒槽骨不規則的型態，修整少量骨頭以降低牙周囊袋，讓患者的牙周狀態恢復到可自行維持清潔的程度之目的。
 

牙周清創翻瓣手術過程(※手術全程會在局部麻醉以及無菌的狀況下進行)

STEP1. 藉由牙齦翻瓣的方式，增加牙周醫師的清潔視野。
STEP2. 翻瓣完成後將牙齒周邊的結石與發炎組織徹底清潔。
STEP3. 修整周邊牙周不規則的齒槽骨。
STEP4. 最後縫合，等7-14日回診拆線。

一定要手術嗎？

• 非手術的限制：牙根表面有解剖構造上的不同（例如：牙根表面凹陷、大臼齒有2-3牙根)
• 無法達到完整的清潔（例如：牙周破壞比較嚴重的牙齒有較深的骨性破壞時）

手術的優勢

• 可以有較完整的清潔、以及骨頭的一些修整
• 可以在缺損處放入再生的材料，讓骨頭有機會長回來

牙周日常照顧

• 需要依照醫囑定期回診維護牙周健康（回診的時間會依據牙周破壞與病人配合程度決定）。
• 每次回診牙醫師會再檢查牙齒的清潔情形、強調清潔不佳的區域、提醒清潔的方式。如果有再發炎的區域，可以適時的再進行局部治療。

術後常見症狀

• 牙縫變大：因為去除發炎組織後牙齦消腫回復健康，會有牙縫變大的感覺，日常須注意牙縫是否清潔乾淨，以免二度發炎。
• 冷熱敏感：約在術後2個月會逐漸減緩，這期間可改用溫水刷牙漱口，或使用抗敏感牙膏以及請醫師塗氟減緩症狀，保持口腔衛生。
• 牙齒鬆動：術後2個月會特別明顯，醫師會視情形做牙齒固定或調整咬合，使牙齒維持穩定以利骨頭生長。

「牙周翻瓣手術」與「牙周再生手術」這2種手術其實大同小異，都是為了要清除病灶與發炎組織，以及修整周圍骨頭，二者最大的差異在於牙周再生手術會在缺損處填入牙科材料（骨粉、再生膜等），提供牙周組織生長空間。